Aanmeldformulier NIVEL Zorgregistraties

Lidnummer NVLF
AGB-code
Stuurt u als praktijk één gezamenlijke declaratie naar de zorgverzekeraar, dan kunt u volstaan met één aanmelding voor NIVEL zorgregistraties. Wanneer de logopedisten in uw praktijk apart declareren, dan dient iedere logopedist zich met een eigen praktijk AGB-code aan te melden voor NIVEL zorgregistraties.
AGB-code praktijk
Naam praktijk
Adres (hoofdlocatie)
Postcode
Plaats    
Telefoonnummer   
E-mailadres        
Contactpersoon
  de heer   mevrouw
Software
Is uw software geïnstalleerd op een eigen computer/server (alone) of op een server bij de softwareleverancier (online)? 
image