Let op, studenten hebben een eigen aanmeldformulier. Klik hier om je aan te melden als student.

Ik meld mij aan als lid van de NVLF:

 
Voornaam
Voorletters (bijv. K.H.M.)  
Tussenvoegsel
Achternaam
Geslacht
Adres
Postcode (1234 AA)
Woonplaats (in hoofdletters)   
Telefoon privé (06-12345678)   
E-mailadres        
Geboortedatum (dd-mm-jj)  
Datum diploma logopedie behaald (dd-mm-jj)        
Naam Hogeschool        
Inschrijfnummer Kwaliteitsregister
Paramedici 
  

Soort lidmaatschap, aanklikken wat van toepassing is

  Werkveld                                        


 
  Werkzaam als


 
Ingangsdatum lidmaatschap (mogelijk elke 1e van de maand)(dd-mm-jj) 
  

Betaalwijze

Factuur per: 
jaar
half jaar

of

Automatisch afschrijven per:

jaar
half jaar
kwartaal
maand



Als u voor incasso kiest dient u onderstaande gegevens in te vullen:
Hierbij machtig ik de NVLF de contributie voor het lidmaatschap te innen van:
IBAN bankrekeningnummer

Datum ondertekening (dd-mm-jj) 
 

Werkgegevens

 Nog niet werkzaam (Afronding aanmelding onderaan deze pagina).

Gezondheidszorg

Naam instelling
Werkadres
Postcode  
Plaats
Telefoonnummer
Werkzaam sinds  (dd-mm-jj)          
Cao

Lid ondernemingsraad


 

Onderwijs

Naam instelling
Werkadres
Postcode  
Plaats
Telefoonnummer
Werkzaam sinds  (dd-mm-jj) 
Brinnummer    
CAO

Lid ondernemingsraad


Vrije vestiging

Praktijknaam
Adres
Postcode  
Plaats
Telefoonnummer
E-mail praktijk   
Website praktijk
Werkzaam sinds (dd-mm-jj)
Praktijkeigenaar


Maatschap


Heeft u medewerkers in dienst




Ik heb mijn gegevens gecontroleerd:

         ik heb de NVLF-privacyverklaring gelezen en ga akkoord met de daaruit voortvloeiende verwerking van mijn persoonsgegevens.

 



Om uw aanmelding compleet te maken ontvangen wij graag een kopie van uw diploma deze kunt u mailen naar logopedie@nvlf.nl.

image