Lidnummer NVLF* Geboortedatum* DD dash MM dash JJJJ Voor welk register wil je je herregistreren?*Register AfasieRegister Groepstherapie integrale zorg stotterenRegister Hanen-ouderprogramma Meer dan WoordenRegister Hanen-ouderprogramma Praten doe je met z'n tweeënRegister Preverbale logopedieRegister StotterenWerkgegevens: Naam* Naam Werkgegevens: Adres* Straat + huisnummer Postcode Stad Staat / provincie / regio TelefoonHier werkzaam sinds* DD dash MM dash JJJJ Ik verklaar akkoord te gaan met publicatie van mijn naam, praktijkadres(sen), soort registratie en registratietermijn op de openbare website van de NVLF en het doorgeven van mijn registratiegegevens aan Vektis.* Ik ga akkoord.Datum ondertekening* MM slash DD slash JJJJ Om voor inschrijving in aanmerking te komen ontvangen we graag kopieën van relevante opleidingen/ bij- en nascholing. TIP: maak een foto van je digitaal portfolio bij KP en stuur die toe Sleep bestanden hierheen of Selecteer bestanden Toegestane bestandstypen: jpg, gif, png, pdf, docx, Max. bestandsgrootte: 10 MB.
