Lidnummer NVLF* Geboortedatum* DD dash MM dash JJJJ Werkgegevens: Naam* Naam Werkgegevens: Adres* Straat + huisnummer Postcode Stad Staat / provincie / regio TelefoonHoe veel behandelingen/zittingen voor lees- en spellingsproblemen, dyslexie doet u gemiddeld per week? Ik verklaar hiermee het aantal behandelingen naar waarheid ingevuld te hebben. Datum ondertekening:* DD dash MM dash JJJJ Ik ga akkoord te gaan met publicatie van mijn naam, praktijkadres(sen), soort registratie en registratietermijn op de openbare website van de NVLF.* Ik ga akkoord.Om voor inschrijving in aanmerking te komen ontvangen we graag kopieën van relevante opleidingen/ bij- en nascholing. Sleep bestanden hierheen of Selecteer bestanden Toegestane bestandstypen: geldigebestandsformaten:pdf, xls(x), doc(x), ppt(x), jpg, pngengif(max50mbperbestand), Max. bestandsgrootte: 10 MB.
